Artikkeli: Lääkinnällisten laitteiden esipuhdistus: riittääkö pelkkä vesi vai tarvitaanko mikrobeita tuhoavia liinoja?

20.12.2024

Lääkinnällisten laitteiden mekaaninen esipuhdistus on ratkaisevan tärkeää infektioiden ehkäisyssä ja korkean tason desinfioinnin (HLD = High Level Disinfection) onnistumisessa.
Viimeaikaiset tutkimukset, mukaan lukien uusi monikeskustutkimus, korostavat pelkällä vedellä suoritetun mekaanisen esipuhdistuksen tehokkuutta yhdistettynä UV-C-desinfiointiin. Tulos haastaa mikrobeja tuhoavien pyyhkeiden tarpeen tietyissä skenaarioissa.

Mitä on mekaaninen esipuhdistus?

Esipuhdistus on kriittinen ensimmäinen askel lääkinnällisten laitteiden (esim. jäykät tai kanavattomat taipuisat endoskoopit) valmistelussa desinfiointia varten. Tämä vaihe sisältää näkyvän lian ja orgaanisen aineksen poistamisen, jolla varmistetaan, että myöhempi desinfiointiprosessi voi poistaa mikrobit laitteiden pinnoilta tehokkaasti. Yksinkertaisesti sanottuna kyseessä on “esidesinfiointipuhdistus”, jossa vesi ja pyyhe usein riittävät valmistelemaan laitteen tehokkaaseen desinfiointiin. Esimerkiksi UV Smartin kehittämät laitteet keskittyvät desinfiointiin UVC-valolla, joten esipuhdistuksella varmistetaan, että lääkinnälliset laitteet ovat asianmukaisesti valmisteltuja kyseiseen prosessiin.

Esipuhdistuksen ensisijainen tarkoitus on poistaa näkyvä lika, joka voi estää UVC-valoa tai muita desinfiointiaineita pääsemästä kokonaan laitteen pinnalle. On tärkeää huomata, että esipuhdistusta ei ole suunniteltu desinfioimaan, vaan pikemminkin luomaan edellytys onnistuneelle desinfioinnille.

Joissakin maissa mikrobeita tuhoavia kk-pyyhkeitä on perinteisesti käytetty esipuhdistukseen. Kansalliset ohjeet, kuten Alankomaiden hiljattain päivitetty SRI-ohje, sallivat kuitenkin sairaaloiden käyttää steriiliä vettä tai vesipohjaisia ​​puhdistusaineita, jos ne noudattavat valmistajan ohjeita, erityisesti taipuisien (kanavattomien) endoskooppien kohdalla. Välitön esipuhdistus ensimmäistä kertaa heti toimenpiteen jälkeen suoritettuna on välttämätöntä orgaanisen materiaalin kuivumisen estämiseksi, koska se voi edistää mikrobien kasvua ja biofilmin muodostumista endoskoopin pinnoilla.

Esipuhdistus pelkällä vedellä

Vesi on yksinkertainen ja kustannustehokas ratkaisu esipuhdistukseen. Prosessi sisältää laitteiden huuhtelun tai pyyhkimisen näkyvän lian ja biofilmien poistamiseksi. Esipuhdistuksessa on tärkeää, että se tehdään veteen kostutetulla (mikrokuitu)liinalla, pyörivällä liikkeellä ja varmistetaan, että kaikki näkyvä lika on poistettu ennen desinfiointiprosessin aloittamista. Tässä on tärkeää noudattaa laitevalmistajan ohjeita.

Veden käytön etuina esipuhdistukseen ovat sen kustannustehokkuus, koska vettä on aina saatavilla ja sen käyttö on edullista. Se on myös myrkytön, eikä sisällä kemikaaleja, jotka voivat ärsyttää ihoa tai vahingoittaa herkkiä laitteita. Lisäksi se on ympäristöystävällinen ja vähentää kertakäyttöisten puhdistusliinojen ja kemikaalien käytön tarvetta.

Tieteelliset havainnot
Monikeskustutkimuksen tulokset*: Taipuisat (kanavattomat) endoskoopit, jotka on esipuhdistettu vedellä ja desinfioitu UVC-valolla (esim. UV Smart D60), saavuttivat korkeammat kontaminaatiovapaat luvut (81,6 %) verrattuna perinteisiin endoskooppien pesu-desinfektiolaitteisiin (71,4 %).
Lue tutkimus tästä.

Mikrobien vähentäminen: Manuaalinen puhdistus vedellä poistaa tehokkaasti näkyvän lian, jolloin UVC-desinfiointi vähentää merkittävästi bakteerien määrää. Tulokset täyttävät tai ylittävät perinteiset desinfiointistandardit.

Tehokkuus ja turvallisuus: Tutkimukset osoittavat, että vedellä esipuhdistetut laitteet, kun ne desinfioidaan UVC-valoa käyttävällä laitteella (esim. UV Smart D60), vähentävät mikrobien määrää vertailukelpoisesti verrattuna esipuhdistukseen mikrobeja tuhoavilla kk-pyyhkeillä. Puhdistuksen jälkeinen analyysi ei paljastanut huolta aiheuttavia patogeenejä, mikä vahvistaa veden riittävyyden rutiininomaisessa kliinisessä käytössä.

Kustannustehokkuus: Vesipohjaista esipuhdistusta ja UVC-desinfiointia jo päivittäin käyttävät sairaalat ilmoittivat alentaneen kustannuksia ja ympäristön jätteitä, mikä tukee kestävän kehityksen tavoitteita.

”Tutkimukset osoittavat, että vedellä esipuhdistetut laitteet, kun ne desinfioidaan UVC-järjestelmillä, vähentävät mikrobien määrää verrattuna esipuhdistukseen mikrobeita tuhoavilla kk-liinoilla.”

Esipuhdistus mikrobeita tuhoavilla liinoilla

Esipuhdistukseen mikrobeita tuhoavilla liinoilla käytetään esikostutettuja liinoja, jotka sisältävät puhdistus/desinfiointiaineita. Ne yhdistävät lian poiston ja antimikrobisen vaikutuksen. Niitä markkinoidaan usein tehokkaampana ja kattavampana ratkaisuna. Näiden tuotteiden etuja ovat niiden käyttömukavuus, koska ne ovat käyttövalmiita ja yhdistävät puhdistuksen osittaiseen desinfiointiin. Ne tarjoavat myös laaja-alaisen tehon, koska ne ovat tehokkaita bakteereja, sieniä ja viruksia vastaan.

Lisäksi kertakäyttöiset liinat vähentävät ristikontaminaation riskiä. On kuitenkin olemassa rajoituksia. Liinat ovat yleensä hinnaltaan kalliimpia kuin vesipohjaiset menetelmät. Jotkin liinat jättävät pinnoille kemiallisia jäämiä, jotka vaativat huuhtelun. Tämä on erityisen tärkeää esim. endoskoopeille; huuhtelun epäonnistuminen voi aiheuttaa ongelmia potilaille. Lisäksi kaikki lääkinnälliset laitteet eivät ole yhteensopivia näissä liinoissa käytettyjen kemikaalien kanssa.

Johtopäätökset

Esipuhdistus on kriittisen tärkeä ensimmäinen askel lääkinnällisten laitteiden tehokkaan desinfioinnin varmistamiseksi. Poistamalla näkyvä lika ja orgaaniset aineet se valmistelee laitteet perusteelliseen desinfiointiin, kuten UVC-desinfiointiin, joka perustuu valon esteettömään pääsyyn desinfioitaville pinnoille. Todisteet tukevat vedellä suoritetun esipuhdistuksen käyttöä kustannustehokkaana, kestävänä ja tehokkaana menetelmänä.

Kansalliset ohjeet eri puolilla Eurooppaa, kuten SRI-ohje (Alankomaissa), sallii jo steriilin veden tai vesipohjaisten puhdistusaineiden käytön esipuhdistukseen.
Vaikka mikrobeita tuhoavat pyyhkeet voivat tarjota käyttömukavuutta tietyissä tilanteissa, kuten silloin, kun vettä ei ole saatavilla, ne eivät aina ole tarpeellisia. Nopeasti ja valmistajan ohjeiden mukaisesti suoritettuina pelkällä vedellä desinfiointi riittää tutkimusten mukaan täyttämään tehokkaan desinfioinnin vaatimukset.

Tämä lähestymistapa vastaa nykyaikaisen terveydenhuollon tavoitteita tehostaa toimintaa, säästää kustannuksia, vähentää ympäristövaikutuksia ja varmistaa potilasturvallisuus.

*Tutustu tutkimukseen (Halmans et al, lokakuu 2024) taipuisien kanavattomien endoskooppien puhdistuksesta:

A multicenter study comparing the bacterial reduction on flexible endoscopes without a working channel between UV-C light disinfection versus standard endoscope Washer Disinfection.